获赔100万元！眉山“东坡惠民保”完成首例CAR-T疗法理赔

商洛在线
2023-08-05 12:00:28
来源：腾讯网

8月3日，川观新闻从眉山市医保局获悉，眉山“东坡惠民保”于日前完成该市首例CAR-T疗法理赔，向不幸罹患弥漫性大B细胞淋巴瘤的参保人李先生赔付100万元。

2022年12月，李先生在四川省人民医院确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤IV期。

【资料图】

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性的恶性淋巴瘤，由于其异质性，治疗反应差别较大，部分患者通过一线免疫联合化疗方案治疗能实现治愈，但仍有不在少数的患者出现耐药或复发，会出现预后差、生存期短的境况。

确诊后，李先生进行多次化疗，但病情还是进一步恶化。为了获得更好的治疗效果，医生建议李先生使用瑞基奥仑赛注射液(倍诺达®)CAR-T细胞免疫治疗，这是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。简单说，它的作用就是强化病人的免疫细胞(给T细胞装上“癌细胞探测器”CAR)，使其能够精准识别肿瘤细胞并将其消灭。

药虽好，但高达129万一针的费用让李先生一家望而却步。一筹莫展之际，李先生想起自己曾给一家人都购买过“东坡惠民保”。李先生立即联系到“东坡惠民保”工作人员，进行保险条款、用药等详细信息咨询，阐述自身情况并表达了用药意愿。

接到理赔申请后，“东坡惠民保”共保体及药企等多方立即联合成立专项小组快速响应，当天完成对李先生病史材料医学适用性初筛及符合药品适应症复审，确认符合“东坡惠民保”41种特定高额药品费用保障责任的使用条件，快速启动药品制备流程。最终，李先生在四川省人民医院顺利接受了CAR-T细胞免疫治疗。

目前，“东坡惠民保”已为李先生承担了100万元的CAR-T药品费用，在后续住院治疗过程中，预计还会产生数十万的医疗费用，届时，将会按住院医疗费用保障责任，在规定范围内予以报销，充分发挥补充保障和减负效应。

据了解，“东坡惠民保”是在眉山市医疗保障局、眉山市金融工作局指导下，国家金融监督管理总局眉山监管分局(原眉山银保监分局)监督下，推出的全眉山人专属的普惠型商业健康保险产品。

自2022年推出以来，“东坡惠民保”始终坚持为眉山百姓提供坚实温暖的保障，目前已完成特药赔付163人次，减轻了高昂医疗费用为患者家庭带来的经济负担，有效防止了因病致贫和因病返贫。

来源：四川在线眉山频道

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